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DEMANDE RACCORDEMENT au réseau d’EGOUTTAGE

(Conforme aux articles 5 et 7 du Règlement communal relatif aux modalités de raccordement à l'égout arrêté par le Conseil communal le 29 janvier 2015)

Je soussigné (Requis)

Adresse (Requis)

Code Postal (Requis)

Localité (Requis)

Votre adresse email (Requis)

Votre numéro de téléphone (Requis)

Sollicite par la présente l’autorisation de procéder au raccordement au réseau d’égouttage pour : (Requis)

Mon habitation

Autres

Si "autre", veuillez préciser :

Dont je suis : (Requis)

Propriétaire

Locataire

Situé(e) à 5550 VRESSE SUR SEMOIS, section :

N°

Rue :

Cadastré(e) section :

N°

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